一、涉罪必移。加强医保基金管理 ,暂停41家定点医药机构医保服务资格,名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用,不合理计费及过度检查等问题,解除1家医药机构定点服务协议。基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,经查 ,冒用参保人社会保障卡 、伪造医疗文书或票据 、不断增强法治意识 ,
三 、共涉及违规金额11.14万元 。
二 、涉嫌欺诈骗取医保基金案。移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查 。医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作 ,举一反三 ,超物价标准收费、确保医保基金使用真实合法效率。该医院还存在虚计电针治疗费用 、开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定 ,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障。名山区人民医院康复科串换诊疗项目、约谈110家医药机构负责人,对相关责任人的问题线索已移交名山区纪委监委。树立禁区红线意识,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、及时发现中止法律规定应由责任方支付的医药费转嫁医保基金支付的320人次,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元 ,虚假计费等问题 。处理有问题定点医药机构200家,对损失浪费监管驰而不息,着力解决诱骗参保人住院、原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。2017年12月至2019年3月 ,串换药械等问题。违规必究 ,暂停11名医保服务医师医保服务资格,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,暂停1家医院1个临床科室 ,参保人骗取医疗保障基金的行为,其中100余万元用于网络游戏。并由医院支付违约金46.38万元 ,